После выхода в «АВ» 24 июня статьи «Для кого прививка обязательна» на редакцию обрушился шквал звонков от читателей с вопросами. Напомним, в статье говорилось о том, что в Нижегородской области ввели обязательную вакцинацию для ряда граждан, и что главный государственный санитарный врач по Нижегородской области Н. Кучеренко обосновала это решение напряженной эпидемиологической ситуацией. Волнующие читателей вопросы мы адресовали заместителю главного врача по поликлинической работе и по медицинской части ГБУЗ НО «ЦГБ г. Арзамаса» Анне Селюкиной.

– В чем заключается преимущество вакцинированного гражданина от невакцинированного, если и тот, и другой могут быть переносчиками вируса?

– Это не совсем так. Нет вакцин со 100-процентной эффективностью. Эту гарантию вам не дает ни одно лекарство. Вакцинированный человек, конечно, тоже может заболеть, но заражение происходит только у 5-10 %, следовательно, переносчиком он может быть, но крайне редко. У тех, кто из-за физиологических особенностей попал в эти проценты, болезнь пройдет в гораздо более мягкой форме: в виде насморка, кашля, возможно, с небольшой температурой. В легкие возбудитель не опустится, а главное, до реанимации дело не дойдет. Заразиться можно еще и потому, что вы пришли на вакцинацию уже заболевшим или заразились в пункте вакцинации.

Если противопоказаний нет, нужно взвесить риски для здоровья: с прививкой они гораздо ниже, чем с COVID-19. Стоит учесть и потерю трудоспособности минимум на две недели, затраты на лекарства. А главное – повышенную вероятность заразить членов семьи, особенно пожилых. К тому же есть данные, что более сильный иммунитет формируется как раз после вакцины.

– Организм переболевшего человека уже выработал иммунитет к вирусу. Зачем ему нужна прививка?

– Как показывают исследования, иммунитет ослабевает уже через полгода. У переболевшего человека снижается титр антител быстрее. По самой распространенной системе титр антител должен быть больше 10. Если он меньше, то это точно повод задуматься о прививке. Даже если человек с высокими титрами антител вакцинируется, на его здоровье это никак не отразится. А вот на общую эпидемиологическую ситуацию в стране повлияет положительно. Одно из условий прекращения эпидемии коронавирусной инфекции – формирование у населения коллективного, или, как говорят эпидемиологи, популяционного иммунитета. Если антитела к коронавирусу будут иметь 60-70 процентов населения, его распространение замедлится. Много антител или мало, растут они или падают – все это не более чем индивидуальные особенности организма, которые могут быть обусловлены рядом факторов, таких, например, как сопутствующие заболевания, употребление алкоголя, стресс, возраст и другие.

– Как действует на организм человека вакцина?

– В «Спутник V» встроен ген коронавируса – тот ген, продукт которого отвечает за иммунитет. Его особенность в том, что он не размножается в организме человека. Делать прививку нужно дважды. Сначала пациенту вводят часть вакцины, второй укол – через 21 день. После него препарат на основе незнакомого организму аденовирусного вектора подстегивает иммунный ответ и обеспечивает длительный иммунитет. После прививки появляются антитела. Они защищают от «ключика», с помощью которого коронавирус проникает в клетку. Большинство вакцин вызывают незначительные побочные эффекты, это нормальная реакция организма. Именно такой иммунный ответ и необходим. Несмотря на это, у большинства привившихся «Спутником V» не было серьезных побочных эффектов.

Простым языком, чтобы всем было понятно. Вирус, когда проникает в организм человека, цепляется к нему с помощью специального шипа для взаимодействия с клетками. Вакцина защищает именно от того, чтобы этот шип не мог прикрепиться к клетке. Вокруг вакцин «гуляет» много мифов, не следует верить всему, что пишут в соцсетях. Вакцины не встраиваются в генотип человека. Вакцины не передаются по наследству. У привитых людей не рождаются люди с иммунитетом от коронавируса. От коклюша, кори, дифтерии вакцинируют на протяжении нескольких десятков лет, но ни у одного новорожденного иммунитета к болезни нет.

– Многие боятся, что введенная сегодня вакцина проявит себя через 10–15 лет. Это возможно?

– Для изготовления вакцины берутся изученные вещества, и известно, как они влияют на организм человека, какие химические процессы происходят, и как вещества распадаются в организме. И не бывает такого, чтобы вы сделали прививку, и эти вещества продолжали действовать на вас несколько лет. Они распадаются через 48-72 часа, вырабатываются антитела, а сами вещества выводятся. Через год-два их не будет в вашем организме.

– Как часто нужно делать прививку и будет ли она бесплатна?

– Все чаще эксперты говорят о том, что ковид станет сезонным заболеванием, подобным гриппу. Вакцинация от ковида внесена в национальный

 календарь прививок еще в декабре 2020 года.

Делается она и будет в дальнейшем делаться бесплатно. Оптимальным для ревакцинации стоит считать срок полгода, потом иммунитет ослабевает. Если  антитела после прививки не обнаруживаются, а полгода еще не прошло, то через два-три месяца можно вакцинироваться, вреда в этом не будет. Когда ситуация с заболеванием станет менее острой, повторные прививки можно будет делать раз в год. Сейчас важно остановить третью волну, которая уже бушует в Нижнем Новгороде.

– Вирус мутирует. Значит ли это, что вакцины становятся менее эффективными?

– Пока вакцины эффективны против индийского штамма и других выявленных мутаций. При создании вакцин спектр антител вырабатывается к разным белкам: и к шиповым белкам, и к белкам ядра коронавируса. Чем больше спектр антител, тем с большей вероятностью он будет помогать против мутировавших версий коронавируса. Последние исследования подтверждают эффективность существующих вакцин в отношении измененных штаммов. Но, конечно, ученые пристально наблюдают за мутациями, которые продолжают выявлять в разных странах.

– В чем отличия вакцин от коронавируса?

– В нашей стране к широкому применению разрешены три зарегистрированные вакцины: «Спутник V» от НИЦ имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России, «ЭпиВакКорона», разработанная ГНЦ «Вектор» Роспотребнадзора, и «КовиВак» от ФНЦ исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова РАН. Сделаны они на разных технологических платформах, таким образом, можно подобрать для прививки наиболее подходящий для себя препарат. «КовиВак», например, – это классический тип вакцины: цельновирионная инактивированная, она производится на основе цельного «убитого» (инактивированного) коронавируса SARS-CoV-2. В отличие от двух первых российских вакцин, сделанных с помощью современных методов генной инженерии и не имеющих опыта длительного применения, чумаковская вакцина относится к разряду классических – такого рода препараты используются людьми уже не первую сотню лет. Она более «мягкого» действия, практически не вызывает поствакцинальных реакций. Ее рекомендуют применять людям с хроническими заболеваниями. 

– Зачем нужны тесты на антитела, если человек здоров?

– Этот тест сдается, чтобы проверить, болен ли человек или, возможно, является носителем вируса (даже если у него нет никаких симптомов нездоровья), выделяет ли он в настоящий момент вирус из верхних дыхательных путей, то есть является ли источником инфекции для окружающих.

Это единственный и ставший уже стандартным тест для туристов: при въезде практически все страны требуют предъявить справку о тесте, сданном перед отъездом. После возвращения из поездки тест придется сдать еще дважды и результат загрузить на портал госуслуг. 

Кроме того, можно сдать ПЦР-тест, чтобы убедиться, что вы здоровы, то есть исключить бессимптомное течение заболевания. Это может понадобиться, если, например, вам предстоит встреча с пожилыми родственниками, и вы не хотите рисковать их здоровьем. Если не заботитесь о себе, уважайте других.

– Известен ли процент заболевших и умерших людей среди ранее привившихся?

– Сложно ответить. Заразиться можно еще до вакцинации или в пункте вакцинации. Иммунитет вырабатывается в течение 45 дней после прививки. Причиной смерти после вакцинации могут быть и другие заболевания. От коронавируса в Арзамасе из числа привитых людей смертей не было.

– Одна из читательниц задала такой вопрос.  Президент России, гарант Конституции Российской Федерации, во всеуслышание заявил, что прививка должна быть исключительно добровольной. Как понимать тогда слова «обязательная вакцинация» и «необходимо сделать»? Кто дал такие полномочия местным властям?

– Президент в ходе пошедшей 30 июня прямой линии, сказал следующее: «В случае подъема заболеваемости, в случае эпидемии в отдельных регионах Российской Федерации по рекомендации главных санитарных врачей руководители регионов имеют право вводить обязательную вакцинацию для отдельных категорий граждан, особенно из групп риска. Именно этой нормой закона в десяти субъектах Российской Федерации руководители воспользовались и ввели обязательную вакцинацию для отдельных категорий из так называемых, повторяю, групп риска. Это в рамках закона еще 1998 года. Поэтому никакой неразберихи здесь в России нет. Все действуют в рамках закона, о котором я сейчас только что сказал». То есть вакцинация добровольная, обязательна она только для отдельных категорий граждан. А прививаться или нет – по-прежнему каждый решает сам. Но лучше привиться и обезопасить и себя, и окружающих.

И. ПРОНИНА.