27.12.2016 | Горячая тема

– Что происходит в Арзамасской центральной городской больнице? Деду уже за восемьдесят, перенёс инфаркт. На днях ему с сердцем стало плохо, на скорой помощи увезли в больницу. Но деда не положили, а отправили обратно домой… Объясните кто-нибудь, что вообще творится!

Такой вопрос прозвучал недавно в одной из групп соцсети.

XXI век на дворе…

На дефицит койко-мест в арзамасской ЦГБ жалобы от жителей в редакцию поступают  регулярно.  То одному якобы из-за этого отказали в госпитализации, то другому. Поэтому у многих арзамасцев сложилось  стойкое  мнение: в больницу теперь кладут только в тяжелых случаях.  Во всех остальных – лечитесь дома. Но чем может обернуться  это  лечение вне  стационара,  без  наблюдения врачей, одному Богу известно.

– XXI век на дворе, а в больницах такое творится. О  какой  модернизации здравоохранения  может идти речь, если больного  самым  элементарным –  койко-местом  –  обеспечить не могут? – возмущается народ. – А некоторые,  кому  «повезет», в  больничных  коридорах лежат...

Так что же происходит в арзамасской ЦГБ? Этот вопрос мы задали главному врачу учреждения А. Лаврову.

– Сокращение койко-мест происходит не только в  нашей  больнице,  но  и в  стационарах  по  всей стране в связи с процессом оптимизации в здравоохранении,  –  ответил  Александр  Николаевич.  –  Количество  койко-мест утверждается  приказом Министерства здравоохранения  Нижегородской области. В соответствии с этим приказом их в нашем учреждении  достаточно. Всех,  кто  по  показаниям нуждается  в  стационарном лечении, госпитализируем,  в  том  числе  и  в коридоры.

–  Значит,  койко-мест в больнице все-таки недостаточно?  –  пытались мы получить четкий ответ.  На это А.Лавров заметил, что  в  ЦГБ  создано  новое отделение  дневного  пребывания на 64 койки.

Однако у многих арзамасцев иное мнение: в госпитализации  отказывают часто, особенно пожилым людям. И не из-за отсутствия  показаний,  а именно  из-за  дефицита койко-мест.

Как  подтверждение  – история,  произошедшая с  одним  из  жителей  Арзамаса,  который  попал  в стационар лишь с третьей попытки, и то благодаря  своей  настойчивости.  Только слишком дорого в конечном  итоге  это  ему обошлось.

Рубец на сердце и в душе

Владимир  Сергеевич (имя  по  его  просьбе  изменено)  –  ветеран  труда Российской  Федерации.

Это звание присваивается тем, кто имеет правительственные  награды,  а  их, как  известно,  просто  так не раздают. В свои 77 лет пенсионер  активно  занимался  общественной деятельностью,  помогал людям. Проблемы с сердцем  и  раньше  возникали.  Но  весной  этого  года почувствовал  себя  особенно  неважно:  сердце  ломило так, что грудь закладывало,  дышать  было тяжело.  И  он  обратился в  поликлинику  по  месту жительства. Однако участковый терапевт, осмотрев пенсионера, направление  на  госпитализацию  ему не  выдал:  дескать,  особых изменений в кардиограмме,  по  сравнению  с предыдущими  показаниями, нет, поэтому лечитесь дома. «Да и больница битком набита», – заметил терапевт.

Но, придя домой, Владимир Сергеевич увидел, что ему выписали те же лекарства, что он принимал раньше и которые ему не помогали. Пенсионер снова  пошел  в  поликлинику. Перенервничал, переволновался  так,  что подскочило  давление.  Мол,  что же,  теперь  мы,  старики, никому не нужны? Это он и высказал врачу. Ветерану стало  плохо  прямо  в  поликлинике,  ему  сделали укол,  выписали  направление на госпитализацию,  вызвали  скорую,  которая доставила его в ЦГБ.

Казалось бы, привезли пожилого человека в больницу на скорой помощи в плохом состоянии – значит, должны поместить его в стационар. Но не тут-то было.

–  Врач  снова  снял  у меня кардиограмму, затем зачем-то поинтересовался, работаю ли я. А после того, как я ответил, что уже на пенсии, заявил: «Инфаркта у вас, слава Богу, нет,  поэтому  лечитесь дома»,  –  рассказывает Владимир Сергеевич.

И пенсионер, совершенно  обескураженный, потерянный  покинул стены  больницы  и  побрел домой.

Дома он почувствовал, что с сердцем происходит что-то уж вовсе неладное. И  на  следующий  день, взяв с собой направление, опять  пошел  прямиком  в ЦГБ. Умирать ему, по его словам, не хотелось, и он решил, что из больницы не уйдет.  На  этот  раз  прием вел другой врач. Он долго крутил  направление,  документы,  мялся,  пока  не привезли в больницу мужчину с алкогольным отравлением  в  невменяемом состоянии.

– Его вы спасать, конечно  же,  будете,  и  это правильно.  Так,  может,  и мне допиться до такого состояния, чтобы вы и меня в  больницу  положили?  – бросил  в  сердцах  врачу Владимир Сергеевич.

После этих слов доктор, наконец, принял решение.

Определили Владимира Сергеевича в терапевтическое отделение. В коридор. Он был переполнен лежащими пациентами.

– Когда мы прибежали к отцу и нашли его в коридоре, по его щекам текли слезы  –  от  обиды  и  унижения  которое  испытал, – говорят дети Владимира Сергеевича.

В коридоре пенсионер провел  два  дня,  пока  не перевели  в  палату.  В  выходные  ему  стало  плохо. В понедельник Владимира Сергеевича  перевели  в отделение  для  больных  с острым инфарктом миокарда (там место в палате освободилось)  с  подозрением  на  инфаркт.  На основании  лабораторных показателей инфаркт подтвердился…

Так Владимир Сергеевич стал инвалидом второй группы.

Чем могло бы все обернуться, если бы ветерана не  госпитализировали?  Можно  только  предположить,  причем  самое худшее.

– Если бы его положили в больницу сразу, причем не в терапевтическое, а в кардиологическое отделение, если бы он не испытал сильный стресс, когда ему отказывали в госпитализации,  то,  может,  инфаркта  и  удалось бы избежать, – уверены родственники Владимира Сергеевича. – Но койко-места  вовремя  для  него не нашлось. Его лечащий врач пыталась оправдать своего коллегу, отказавшего  ему  в  госпитализации в первый раз: мол, доктор не увидел показаний для этого из-за какой-то  блокады  в  сердце.  В таком  случае,  тем  более нужно было госпитализировать и провести полное обследование немолодому уже человеку, жалующемуся на боли.

Тяжелый случай

Оптимизация системы здравоохранения, по замыслам реформаторов, должна  была  пойти  на благо народу. В документе Минздрава о реформе здравоохранения написано, что оптимизировать работу больничной койки обязательно надо в целях её доступности, но не за счет  необоснованного сокращения  мест.  Однако,  как  сразу  и  предполагал народ, все свелось к банальной экономии на больных.  В  этом  плане представляют  интерес выводы экспертов Фонда  «Здоровье»,  который провел исследование качества  медицинской  помощи в регионах.

В  Нижегородской  области резко увеличилось количество  смертей  в больницах, констатируют эксперты.  По  показателям  возросшей  смертности она заняла 8 место. Это, по их мнению, объясняется  тем,  что  из-за значительного  сокращения  больничных  коек,  и в первую очередь в отделениях  кардиологии, пациентов  стали  госпитализировать  зачастую только в тяжелых случаях, когда надежды на выздоровление практически не остается.

Только в 2015 году в области было ликвидировано 2960 коек. В результате часто бывает, что пациенты с инфарктами, инсультами или с их угрозой попадают на общетерапевтические койки, где специализированная помощь им не всегда оказывается,  утверждают эксперты.

Наряду  с  ростом смертности  в  больницах падает  число  госпитализаций.  В  2015  году  в стационары области было госпитализировано на 42 279 человек меньше, чем в 2014-м.

Сезонное обострение?

Мы  направили  запрос в Министерство здравоохранения  Нижегородской области с просьбой прокомментировать ситуацию с  дефицитом  койко-мест в  арзамасской  ЦГБ  (раз больные лежат в коридорах,  значит,  больничных коек  явно  не  хватает).  В связи  с  нашим  запросом Миноблздрав провел выездную проверку, по результатам  которой  нам за  подписью  первого  заместителя  министра  И.А.  Переслегиной  прислали ответ,  что  «количество коек,  необходимых  для оказания терапевтической помощи  населению, рассчитывается  в соответствии  с  рекомендациями Минздрава  России».  И привели  сам  метод  расчета. Правда, неспециалисту  понять  его  довольно сложно.  А  вот  один  из выводов, который сделала комиссия, вполне понятен:  «Количество  коек круглосуточного  (229)  и дневного  стационаров (105  с  двухсменным  и  40 с односменным режимом работы)  в  г.  Арзамасе  и  Арзамасском  районе  соответствует  федеральному  нормативу.  Анализ эффективности  работы круглосуточных  коек  и коек дневного пребывания свидетельствует о рациональном  использовании коечного места».

Иными словами, все у нас в норме, и увеличение койко-мест  в  отдельно взятой больнице отдельно взятого  города,  видимо, нецелесообразно. Правда, прямо в ответе об этом не говорится,  но  логически вытекает  из  следующего вывода комиссии: «На момент проверки подтверждены  факты  размещения 14  пациентов  на  дополнительных койках в коридоре  терапевтического отделения,  при  этом  все пациенты были госпитализированы обоснованно (а  никто  в  этом  ничуть и не сомневался. – Редакция.), по экстренным показаниям… Временное пребывание пациентов на дополнительных  койках было  согласовано  с  ними и составляло не более 1–2 дней. По  пояснению заместителя главного врача Зориной Т. В., увеличение потребности  населения в  стационарном  лечении носит временный характер в связи с сезонным обострением заболеваний.

При  освобождении койко-мест в палатах пациенты  незамедлительно переводятся  с  дополнительной  койки.  Претензий со стороны пациентов по  поводу  их  временного размещения на дополнительной койке высказано не  было…  Размещение пациентов  вне  палат  допускается  как  вынужденная  и  временная  мера, связанная  с  оказанием экстренной помощи пациентам,  поступающим  в медицинское учреждение сверх плановой загруженности, с отсутствием мест в  палатах,  при  условии оказания таким пациентам всего необходимого комплекса лечения…»

Ну, скажите, какие могут быть претензии у пациентов к медикам? Ведь людям  здесь еще лечиться, и, возможно, не один раз. Поэтому  ничего,  кроме благодарности  за  то,  что их  вообще  госпитализировали, пусть и в коридор, они не испытывают.

Что касается «увеличения  потребности  населения  в  стационарном лечении  в  связи  с  сезонным обострением заболеваний», тут позволим себе не согласиться. Коридоры терапевтического отделения были переполнены лежащими в них пациентами и весной, например, и в другие времена года, чему мы сами были свидетелями.

Впрочем,  без  камер  и диктофонов  медики  признают, что сами стали заложниками оптимизации. Но, как говорится, против  системы не попрешь.

«Главным врачам медицинских  организаций г. Арзамаса и Арзамасского района рекомендовано усилить плановую профилактическую  работу  с  населением, в т.ч. с лицами, имеющими  хронические заболевания, с целью снижения  количества  госпитализаций по экстренным показаниям». Судя по всему, арзамасцам остается только ждать плодов этой работы в виде доступности койко-мест.

... А Владимир Сергеевич,  несмотря  ни  на  что, искренне  признателен  и своему лечащему врачу, и медперсоналу  кардиологического отделения. Ведь благодаря  их  высокому профессионализму он жив остался.